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金荞麦胶囊治疗支气管扩张合并咯血病例分析

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分类:
病例分析
作者:
2022/01/17 15:02
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       病例来源:江西省景德镇市第五人民医院

  患者   朱某某      女性     57岁

  主诉:反复咳嗽、咳痰数年,痰血1天。

  现病史患者数年前反复咳嗽,咳痰,多次在景德镇第二、第三人民医院住院治疗诊断为支气管扩张给予抗炎、止血治疗,症状好转出院。患者于一年前因咯血在景德镇市二院行血管介入术此次于一天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰症状加重,痰血数口,色鲜红,未行治疗,恐病情加重,患者病程中咳嗽,咳痰,痰为黄色粘稠样,量较多,伴有乏力,无头晕,不易咳出,无发热,盗汗,胸痛,气促等。

 既往史既往2014年诊断为肺结核,服用抗结核1年后停药,支气管扩张病史数年按计划进行预防接种,曾接种过卡介苗。否认药物食物过敏史。

 【体  格  检  查】

 体温36.8℃     脉搏82次/分   呼吸20次/分 血压 132/78mmhg     

 身体发育正常,自动体位,神志清楚,语言流利,慢性消耗病容,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血,全身浅表淋巴结无肿大。头颅正常,无头部包块、压痛,结膜正常,巩膜无黄染,双瞳等大、等圆,对光反射灵敏。唇红,口腔黏膜无破溃,伸舌居中,咽部无充血、双侧扁桃体不大,无声音嘶哑。颈软,气管居中,双侧甲状腺不大,无颈静脉怒张。胸廓对称,呼吸运动对称,胸廓对称,呼吸运动对称,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm处,心尖部触诊无震颤、摩擦感及抬举性搏动,心率82次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部软、无压痛,肝、脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。双肾区无叩痛。生殖器未查,肛门直肠未查。脊柱无棘突压痛、扣击痛,活动受限,四肢无畸形,无杵状指(趾),各关节无红肿,四肢肌力正常,活动正常,双下肢无水肿,无静脉曲张。神经生理反射存在,病理反射未引出。

 【辅  助  检  查】

 白细胞数(wbc)5.26*10^9/l; 红细胞数(rbc)5.07*10^12/l; 血红蛋白浓度(hgb)144g/l; 淋巴细胞百分比(lymph%)29.74%; 单核细胞百分比(mono%)3.8%; 中性粒细胞百分比(neut%)65.54%; 嗜酸性粒细胞百分比(eo%)0.6%; 嗜碱性粒细胞百分比(baso%)0.4%; 血沉(esr)17.00mm/h;总胆红素(tbil)14.41umol/l; 直接胆红素(dbil)1.70umol/l; 间接胆红素(ibil)12.71umol/l; 谷丙转氨酶(alt)13.81iu/l; 谷草转氨酶(ast)19.73iu/l; 谷草/谷丙(ast/alt)1.43; 前白蛋白(pa)262.80mg/l; 总蛋白(tp)78.00g/l; 白蛋白(alb)47.52g/l; γ-谷氨酰转肽酶(ggt)20.43u/l; 谷胱甘肽还原酶(gr)54.00u/l; 尿素(bun)3.96mmol/l; 肌酐(crea)69.08umol/l

 胸部ct:上肺继发性结核。 左肺上叶磨玻璃结节影建议抗炎后复查。 右下肺及左肺支气管扩张。 支气管炎肺气肿。建议定期复查。痰培养:嗜麦芽窄食单胞菌。结核菌涂片检查未找到抗酸杆菌

 病史特点:

 1.中年女性。

 数年前反复咳嗽,咳痰,间断性咯血一年余。

 2.胸部ct:上肺继发性结核。 左肺上叶磨玻璃结节影建议抗炎后复查。 右下肺及左肺支气管扩张。 支气管炎肺气肿。建议定期复查。

 3.痰培养:嗜麦芽窄食单胞菌。结核菌涂片检查未找到抗酸杆菌

 4.患者反复咳嗽伴咯血,经血管介入治疗后仍有反复咯血,对于支气管扩张患者,其易发生肺部感染,合并咯血。

 

 对于此类慢性反复肺部感染患者使用金荞麦胶囊治疗,可改善呼吸道症状及发挥抗炎作用以预防及减少咯血的发生。